Mastopessi: cos’è e quando è indicata

• Cosa fare prima di una mastopessi?
• Come si fa la mastopessi? Procedura
• Cosa non fare dopo la mastopessi additiva?
• Quanto è dolorosa la mastopessi?
• Rischi e complicanze
• Chi non può fare l’intervento? Controindicazioni
• Come sono le cicatrici della mastopessi?
• Quanti anni dura un intervento di mastopessi?

La mastopessi è un intervento di chirurgia estetica che viene eseguito per risollevare e rimodellare un seno colpito da ptosi mammaria.

La ptosi è quella condizione per cui le mammelle appaiono cadenti o svuotate, e può verificarsi per effetto di diversi fattori come:

• gravidanza
• allattamento al seno
• importante perdita di peso
• invecchiamento
• naturale forza di gravità.

La mastopessi consente dunque di ridare al seno un aspetto tonico e giovanile, riducendo l’eccesso di pelle e rimodellando il tessuto mammario, e preservandone l’aspetto naturale.

Prima dell’operazione di mastopessi, in genere, è previsto un colloquio preliminare con il chirurgo, in cui questi esamina le caratteristiche del seno del paziente, valuta l’entità della ptosi mammaria, e stabilisce se ci siano i presupposti per condurre l’intervento. 

Inoltre, il chirurgo informa la paziente sulle tecniche da utilizzare, su rischi e possibile complicanze, chiarendo eventuali dubbi. 

Sono previsti alcuni esami pre-operatori d’accertamento per verificare che la paziente sia in buono stato di salute, come:

• esami del sangue
• esami delle urine
• mammografia o ecografia mammaria
• elettrocardiogramma.

Nelle 2 settimane precedenti all’intervento, è necessario inoltre:

• smettere di fumare: il fumo, infatti, favorisce l’insorgenza di infezioni, e altera l’afflusso di sangue alla cute, rallentando i processi di rimarginazione
• sospendere l’assunzione di farmaci aggreganti (aspirina) e anticoagulanti (warfarin).

È indispensabile avvertire il personale medico di eventuali allergie ai farmaci che possono essere impiegate durante la mastopessi (antidolorifici, anestetici, sedativi etc.).

La procedura di mastopessi viene effettuata in ambito ospedaliero, sotto anestesia generale o locale. Il chirurgo inizia praticando le incisioni necessarie, le cui dimensioni e posizione sono determinate dalla quantità di pelle in eccesso e dalla gravità della ptosi. Le incisioni possono essere effettuate secondo tre tecniche principali:

• tecnica round block: le incisioni vengono praticate intorno all’areola
• tecnica a cicatrice verticale: quando le incisioni sono effettuate verticalmente dall’areola verso il solco mammario 
• t
• ecnica della cicatrice a forma di T rovesciata, particolarmente indicata nei casi di ptosi significativa: le incisioni vengono eseguite orizzontalmente lungo il solco sottomammario.

Durante l’intervento, il chirurgo rimuove l’eccesso di pelle e ridisegna il tessuto mammario per ottenere una forma più tonica. Il capezzolo, l’areola e la ghiandola mammaria vengono riposizionati in alto, mentre i lembi cutanei sopra e ai lati dell’areola vengono riposizionati verso il basso e uniti nella parte inferiore.

Le diverse tecniche di mastopessi consentono di compiere, durante lo stesso intervento, anche operazioni di mastoplastica additiva (mastoplastica additiva con mastopessi) o di riduzione del seno. 

L’intervento di mastopessi ha una durata che va dalle 2 alle 3 ore.

Scopri l’ambulatorio di chirurgia

Per una guarigione ottimale e per evitare complicazione, dopo un intervento di mastopessi è necessario:

• limitare i movimenti e gli sforzi a carico delle braccia
• astenersi dal fumo per le 2 settimane successive
• rimanere a riposo per un paio di settimane dall’attività lavorativa
• evitare per almeno 1 mese l’attività sportiva
• evitare l’esposizione a eccessive fonti di calore
• indossare un reggiseno apposito per 4 settimane

Dal momento che si svolge sotto anestesia, l’intervento non provoca nessun dolore. 

Il dolore è avvertito nel post-operatorio e può essere gestito con farmaci antidolorifici e antinfiammatori che vengono prescritti di routine.

La mastopessi può dare luogo a effetti indesiderati e complicazioni di diversa entità. Possono verificarsi, infatti:

• infezioni della cute e dei tessuti sottostanti, che si presenta con dolore, calore, gonfiore e, in alcuni casi, anche febbre
• formazione di ematomi
• riapertura della ferita chirurgica
• emorragie
• alterazioni della sensibilità delle mammelle, temporanea o permanente
• necrosi dei capezzoli.

La mastopessi, generalmente, non ha particolari controindicazioni, se effettuata in pazienti in buone condizioni di salute. Tuttavia, l’intervento è sconsigliato alle donne che:

• desiderano un’altra gravidanza, dal momento che la mastopessi rende impossibile l’allattamento al seno
• hanno sviluppato una complicazione della contrattura capsulare, dopo essersi sottoposte a mastoplastica additivo
• hanno una predisposizione genetica al tumore al seno: l’operazione altera la struttura delle ghiandole mammarie, e può favorire mutamenti neoplastici.

Infine, è stato evidenziato un maggior rischio di necrosi del capezzolo nelle pazienti:

• con diabete o obesità
• fumatrici
• che assumono abitualmente aspirina.

Il numero e la posizione delle cicatrici che derivano dalle incisioni possono variare in base alla tecnica utilizzata durante la mastopessi. In generale, le cicatrici sono sottili, e con il passare del tempo diventano gradualmente sempre meno visibili. La consistenza delle lesioni dipende, inoltre, dallo spessore e reattività cutanea di ciascuna paziente.

Tuttavia, anche se raramente e in modo del tutto imprevedibile, è possibile che compaiano cicatrici patologiche (cicatrici ipertrofiche o atrofiche), che sono comunque passibili di correzione chirurgica.

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I risultati di una mastopessi, grazie alle tecniche chirurgiche moderne, possono durare per molti anni. Tuttavia, è necessario tenere conto che fattori come l’invecchiamento e la forza di gravità, continueranno a incidere sull’aspetto del seno e sulla sua tenuta nel corso del tempo.